注意啦！2025版"滬惠保"已正式生效！

2025版“滬惠保”參保人請注意:

即日起,2025版上海城市定制型商業醫療保險“滬惠保”正式生效。

同時,為積極響應廣大市民參保需求,2025版“滬惠保”及“滬惠保-特定疾病保險”參保期限將延長至2025年7月31日。參保標準、參保渠道、保障期限、繳費方式不變,尚未參保的市民可通過官方投保通道“隨申辦市民云”APP,使用醫保個人賬戶為自己和家人參保。

參保延期“加時”

惠民政策再升級

此次“滬惠保”參保期延長,是基于市民實際需求與城市健康保障戰略的雙重考量。

自2021年首推以來,“滬惠保”憑借“政府指導、商保承辦、普惠利民”的核心優勢,已累計參保人數突破2600萬人次,累計賠付金額超23億元,理賠受益人群從出生僅3個月的嬰兒到104歲的老人。“滬惠保”已然成為全國城市定制型商業醫療保險的標桿項目。

2025版“滬惠保”首日參保人數即突破400萬。

為進一步減輕患者醫療費用壓力,在上海市醫療保障局、上海金融監管局指導下,“滬惠保”于5月27日推出的“滬惠保-特定疾病保險”,以僅50元/人/年的低價保費,覆蓋肺癌、乳腺癌等11類上海高發癌癥、不限年齡、慢病人群也能參保的低門檻投保條件,受到廣大市民的關注。

2025版“滬惠保”

129元撬動310萬醫療保障,特藥覆蓋再擴容

2025版“滬惠保”延續“低門檻、高保障”核心優勢,保費維持129元/人/年,覆蓋五大責任:

1、住院自費醫療:年度免賠額最低可降至1萬元(連續參保且未發生賠付的市民),最高賠付100萬元;

2、國內特藥:藥品增至48種,覆蓋肺癌、乳腺癌等高發重疾,0免賠額,最高賠付100萬元;

3、質子重離子治療:0免賠額,最高賠付30萬元,上海市質子重離子醫院實現“直賠結算”,患者無需墊付資金;

4、海外特藥:覆蓋28種全球創新藥,0免賠額,最高賠付30萬元;

5、CAR-T治療:藥品擴至4種,0免賠額,最高賠付50萬元。

案例解析:

35歲被保險人 Z女士,以非既往癥身份參保2024版“滬惠保”。后因患乳房惡性腫瘤疾病,2024年8月在上海質子、重離子醫院進行治療,總醫療費用30.68萬余元。

2024年8月,申請“質子、重離子醫療”直付理賠。經審核,個人自費費用30.68萬余元,責任范圍內費用27.8萬元,“滬惠保”賠付19.46萬余元。

2025版“滬惠保-特定疾病保險”

保費50元/人/年“確診即賠”,定額給付填補保障缺口

為應對重大疾病對家庭經濟的沖擊,2025版“滬惠保”推出“基礎險+附加險”組合模式——5月27日上線“滬惠保-特定疾病保險”。

保費僅50元/人/年,覆蓋肺癌、肝癌、乳腺癌等11類上海高發惡性腫瘤。參保人確診即可一次性獲賠2000元至20萬元(保額隨年齡差異化設定),與2025版“滬惠保”形成“費用報銷+定額給付”雙重保障。

參保延期

這些權益要注意,福利錯過再等一年

盡管參保期延長,但以下權益需特別注意:

1、理賠受理時間:2025年“滬惠保”系列產品理賠開始受理時間2025年8月上旬,具體以“滬惠保”官方公告為準。

2、“滬惠保-特定疾病保險”投保規則:2025年7月1日至7月31日期間想要購買“滬惠保-特定疾病保險”的市民請注意,您的投保日期需在確診日期前14天,否則將不受理理賠。

3、付費方式:2025版“滬惠保”和“滬惠保-特定疾病保險”皆支持使用醫保個人賬戶余額為本人及近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)支付保費,實現“一人參保,全家受益”。

還有這份投保福利,別錯過:

通過“隨申辦市民云”APP投保2025版“滬惠保”,使用交通銀行數字人民幣支付保費,享立減25元。優惠名額有限,先到先得!

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