35歲男子體內暗藏“不定時炸彈”

金山網訊 一次外傷檢查，讓35歲的葛先生（化名）意外發現一處動脈瘤。面對隨時可能“爆炸”的大血管“暗雷”，接診的鎮江市第一人民醫院心胸外科團隊迎難而上，歷經4小時緊張手術及后續精細護理，最終與患者一起，打贏了這場“心臟大血管保衛戰”。

5月5日，葛先生因騎車摔倒，前往鎮江一家醫院接受CT檢查，也正是這次檢查，“歪打正著”發現其降主動脈有一處動脈瘤。

在人體循環系統中，主動脈是負責將血液從心臟輸送至頭部、胸腹部及四肢各組織與器官的重要血管，其形態結構和功能的正常維持對于保障機體正常運轉至關重要。當動脈壁存在先天性結構異常或者后天性病理改變，在血流的不斷沖擊下，結構與張力異常的血管壁就會膨出，一旦破裂，可能導致患者很快失去生命。

“患者由外院轉到我院后，我們為他補充了主動脈CT檢查，發現他的降主動脈呈瘤樣擴張，直徑達5.5厘米，長度接近20厘米，范圍從胸部降主動脈起始部一直到腹主動脈的近段。”市一院心胸外科副主任、副主任醫師孫揚永介紹，這名患者的瘤體猶如一個不定時炸彈，隨時都可能“爆炸”，盡快手術是唯一的“保命之法”。

“手術分為介入手術和‘切除加人工血管置換’兩種，但各存難題。”孫揚永說，介入手術需要在主動脈血管內植入支架，但葛先生的瘤體比較長，如果做介入手術，至少需要植入兩個大的主動脈支架，涉及支架改裝及腹部血管重建，后期會面臨支架移位、內漏等問題，其中最大的風險就是，周邊肋間血管返血至瘤腔內，導致瘤體慢性增大，增加瘤體爆裂可能。

另一種手術方式就是切除瘤體后，做人工血管置換。瘤體切除時，可能會影響脊髓血供，而脊髓和大腦一樣，屬于人體的中樞神經通路，一旦發生缺血損傷，該脊髓平面以下相對應的運動系統就會崩潰，導致截癱。這種情況在動脈瘤手術中，發生幾率在2%至4%，想要最大限度降低截癱風險，就必須重建肋間血管，保障運動功能。

考慮再三，在征得患者及其家屬的同意后，市一院心胸外科團隊決定為葛先生開展“胸主動脈瘤切除人工血管置換+肋間動脈血管重建術”。5月12日，團隊歷經4個小時，完成這臺手術。術后，葛先生未發生出血，雙下肢活動無礙。

主動脈瘤如此兇險，在日常生活中應該如何預防？專家建議，飲食方面要注意低鹽低脂，多吃新鮮蔬果。平時要保持心情舒暢，避免情緒劇烈波動引發血壓驟升。生活習慣上要戒煙戒酒，適當鍛煉，形成規律的作息。高血壓患者應規律服藥，將血壓穩定在正常范圍。若突發劇烈腹部、腰背部疼痛，需警惕主動脈瘤破裂，務必立即就醫。（孫小培 朱研 記者 楊泠）