慢性鼻竇炎伴鼻息肉怎么治療可以根除, 生物制劑司普奇拜單抗療效更佳

慢性鼻竇炎是一種發生于鼻腔與鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，在中國的患病率約為8%[1]，可分為慢性鼻竇炎伴鼻息肉(CRSwNP)和慢性鼻竇炎不伴鼻息肉(CRSsNP)兩種類型。

其中，CRSwNP在中國約有3800萬患者，難治性CRSwNP患者接近50%[2]。CRSwNP因疾病遷延不愈、臨床癥狀反復發作，嚴重影響著患者的生活質量。中國人群，隨訪3年后CRSwNP患者復發率為55%[3]。

那么慢性鼻竇炎伴鼻息肉怎么治療可以根除？這是很多CRSwNP患者的需求和期盼。

2024年12月，中國首個治療CRSwNP的生物制劑——國產創新藥司普奇拜單抗(IL-4Rα拮抗劑)批準上市，并在近日納入《中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南(2024)》，被指南推薦為慢性鼻竇炎伴鼻息肉的生物制劑治療選擇，為CRSwNP患者帶來治療新希望。

CRSwNP危害不容小覷，規范化治療很重要

CRSwNP會引起鼻塞、嗅覺減退、流涕、面部脹痛等癥狀，給患者的日常生活造成困擾。并且在慢性炎癥狀態下，因為一些分泌物和炎性介質的刺激，患者的咽鼓管會受到影響，最終誘發中耳炎等并發癥[4]。更嚴重的是，如果放任鼻息肉長期發展，容易造成睡眠呼吸暫停綜合征，損害患者心肺功能，增加患心腦血管病的風險。

因此，CRSwNP患者不能忽視疾病危害，應該盡早接受規范化治療。

針對CRSwNP，現如今臨床上是以糖皮質激素為代表的藥物治療與內鏡鼻竇手術相聯合的綜合治療為主[5]。

在藥物治療中，鼻用(局部)激素是一線首選治療藥物，可普遍改善患者鼻竇癥狀、縮小鼻息肉；口服(全身)激素適用于完全性鼻塞或嚴重癥狀、復發患者，短期口服可迅速縮小鼻息肉、緩解臨床癥狀。而對于藥物治療效果不充分的患者，內鏡鼻竇手術能夠幫助患者切除鼻腔鼻竇不可逆病變，重建鼻腔鼻竇通氣引流。

慢性鼻竇炎伴鼻息肉怎么治療可以根除？

慢性鼻竇炎伴鼻息肉經過治療可以根除嗎？

就目前的醫療技術和手段來說，CRSwNP還無法根治。盡管傳統的藥物治療和手術治療在緩解癥狀、縮小息肉、改善生活質量等方面能取得一定效果，但它們仍然無法根治疾病，并且存在著各自的局限性。

傳統藥物治療無法消除息肉和根治炎癥，長期使用激素藥物容易產生副作用，且藥物無法長時間穩定控制癥狀，停藥后容易復發；手術切除也無法做到一勞永逸，并且患者在術后依然需要配合藥物治療。而即便采用藥物和手術綜合治療，息肉仍有復發的可能性，部分患者往往需要二次甚至多次進行手術治療，不僅影響生活質量，還大大增加了時間和經濟成本[6]。

因此，更為有效的治療方式成為CRSwNP患者的迫切需求。治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉國產生物制劑司普奇拜單抗的獲批，成功突破了傳統治療的困境。

創新藥司普奇拜單抗開啟CRSwNP精準治療新紀元

嗜酸粒細胞性炎癥是CRSwNP疾病發生、療效不佳、復發的主要原因。其中炎癥以Th2反應為主，相關炎癥因子在嗜酸粒細胞性CRSwNP病理過程中發揮關鍵作用。如IL-4、IL-13是嗜酸粒細胞性炎癥及鼻息肉發生的核心驅動因子，成為生物制劑研發的熱門靶點。

司普奇拜單抗是國內首個、全球唯二獲批上市的IL-4Rα單抗藥物。通過與IL-4Rα相結合，司普奇拜單抗能夠阻斷影響CRSwNP疾病發生過程的IL-4和IL-13信號通路，抑制Th2細胞分化，進而有效減輕炎癥反應，實現對CRSwNP的有效治療。

在CRSwNP的療效上，司普奇拜單抗交出了亮眼的答卷。臨床研究顯示，首次用藥2周后，鼻息肉顯著縮??；用藥4周后，嗅覺明顯恢復，鼻部綜合癥狀(包括鼻塞、流涕、嗅覺減退或喪失)獲得顯著改善；治療52周時，90%的患者實現鼻息肉縮小至少50%；62%的患者可達到“藥物性息肉切除”；86%的患者治療后實現鼻腔通氣；85%的患者生活質量得到顯著改善。

值得一提的是，司普奇拜單抗治療52周實現了持續控制，治療期間患者新/再手術率為0%，在實現更好治療效果的同時減輕了對于二次或多次手術的負擔。司普奇拜單抗可穩控炎癥，停藥8周(60周)療效依然持續。

慢性鼻竇炎伴鼻息肉怎么治療可以根除？雖然目前還無法根治CRSwNP，但患者應該盡早接受規范化治療。司普奇拜單抗成功獲批并受到權威指南推薦，將成為更多患者的治療新選擇，助力實現更好的治療效果，改善患者生活質量。

參考文獻

[1]LiuZetal.，AllergyAsthmaImmunolRes.2020Mar；12(2):176-237.

[2]LiuZetal.，AllergyAsthmaImmunolRes.2020Mar；12(2):176-237.

[3]7.王成碩，張羅.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2023，58(03):193-199.

[4]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組.慢性鼻竇炎診斷和治療指南(2024).中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2025，60(03):221-249.

[5]王建軍，宦耀東，田肇敏，等.生物制劑治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的研究進展[J].大連醫科大學學報，2024，46(04):339-345.

[6]王建軍，宦耀東，田肇敏，等.生物制劑治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的研究進展[J].大連醫科大學學報，2024，46(04):339-345.

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