無線“馬達”為患者注入“心”活力

金山網訊 將一枚形如膠囊、重約2克、“待機”12年的無線起搏器通過穿刺孔植入患者心臟，以確保心律穩定、泵血功能正常。近日，江蘇大學附屬醫院起搏電生理組團隊為一名101歲的心動過緩老人開展無導線起搏器植入術，在刷新手術患者年齡紀錄的同時，標志著該院在起搏器植入領域達到了更高的專業水準。

百歲抗戰老兵心跳過慢暈厥

安裝起搏器是最有效的治療方法

3月25日上午8時多，葉老先生坐在江大附院心內科病房的椅子上休息，此時的他面色紅潤、精神矍鑠，很難想到一周前才接受過心臟手術。

由于葉老先生聽力欠佳，為了便于順暢溝通，陪伴在身側的兒女遞過去一張紙片，老人看了看紙片上“現在感覺如何”的問詢笑了起來：“做完手術恢復不錯，現在感覺非常好！”

葉老先生是一名抗戰老兵，晚年身體一直還算不錯。但就在3月9日，老人突發暈厥，還因此摔傷了腿，家人帶他到當地醫院就診，24小時動態心電圖顯示其心跳過慢，且存在停跳現象，其中一次停跳時間長達7秒鐘。情況危急，為求進一步治療，家人將葉老先生送至江大附院。

正常成年人的心率范圍通常是每分鐘60至100次，當心跳過慢時，就會因心臟供血減少，導致全身供血不足，從而導致乏力、暈厥，甚至心源性猝死。

“結合當時的檢查結果，我們判斷老人暈厥的原因，與心臟老化有很大關系。”江大附院心內科主任醫師姜正南介紹，對于此種情況，最有效的解決辦法就是安裝心臟起搏器，在必要時及時釋放電脈沖，幫助心臟恢復正常跳動節奏。經過起搏電生理組團隊的充分討論，大家一致認為葉老先生具備起搏器植入的適應證。

植入膠囊大小“心臟馬達”

重量約為傳統起搏器的1/10

對于緩慢型心律失常，以往常規的治療手段是起搏器植入術。該術式需要在患者鎖骨下方做切口，進行靜脈穿刺。但這種傳統的手術方式需要面臨四大問題：其一，超高齡患者必然存在血管變異、閉塞，手術時導管難以正常推進；其二，起搏器植入術在局麻下進行，多數高齡患者的聽力、視力均存在問題，術中配合度相對較差；其三，對于嚴重心律失常的老人，起搏器安裝過程中，心臟受到刺激會誘發心跳驟停；再則，老人術后切口恢復比較困難，很容易發生感染。

綜合考慮葉老先生的年齡、血管情況，以及手術耐受情況，醫生最終決定為其開展植入風險相對較低的無導線起搏器。

姜正南向記者展示的無導線起搏器，外形酷似一粒普通膠囊，重量大約2克，僅為傳統起搏器的1/10左右。“無導線起搏器的優勢在于，通過血管變異可能性極小的股靜脈穿刺，手術創傷和感染風險顯著減少，而且手術操作時間較短，利于患者配合。”姜正南說，除此之外，無線起搏器的電池壽命也很長，預計可達到12年左右，能夠為患者提供長期可靠的起搏支持。

3月18日，葉老先生接受了無導線起搏器植入術，姜正南通過導管將這個迷你“心臟馬達”輸送至患者心臟的特定部位，并牢牢固定在心肌上。20分鐘后，手術完成。術后第一天，老人就可以下床走動，起搏器參數一切正常。而由于該起搏器體積小、重量輕，葉老先生幾乎感覺不到它的存在，生活質量大大提升。

為心律失常患者

提供全新治療選擇

從“切口”到“小孔”，從“方盒”到“膠囊”，從20多克到2克……隨著無導線起搏器在臨床的應用，為心律失常患者提供了全新的治療選擇，也開啟了心臟起搏治療的新時代。目前，江大附院心內科已經開展該項手術數十例，積累了豐富的經驗。

據悉，江大附院心內科一直緊跟心臟醫學領域前沿，錨定“精準診斷，微創治療”目標，努力讓心臟疾病患者重獲健康與希望。

姜正南介紹說，對于一些符合手術指征的特殊心律失常患者，比如高齡老人、糖尿病患者、嚴重消瘦患者、嚴重肺氣腫患者，以及對美觀有較高要求者等，無導線起搏器是一個不錯的選擇。

“隨著這項新技術的推廣和普及，相信無導線起搏器將在心內科醫療領域發揮更為重要的作用，為更多心律失常患者注入‘心’活力。”姜正南說。（記者 楊泠 通訊員 錢小薔 孫卉）