顱內裝個“儲水池”？有了這項新技術，癌癥患者的治療有了新希望

金山網訊 肺癌軟腦膜轉移你聽說過嗎？它是晚期肺癌患者最嚴重的并發癥之一，是極為棘手的醫療難題。近日，鎮江市第一人民醫院神經外科團隊聯合腫瘤內科學習國內外先進的診療理念，在鎮江率先通過Ommaya囊經側腦室化療，成功救治了一位晚期肺癌軟腦膜轉移患者，這也標志著鎮江市第一人民醫院對肺癌軟腦膜轉移患者的治療有了新手段。

三年前，周女士因體檢發現肺癌（占位病變），在復旦大學附屬中山醫院接受了胸腔鏡下右肺癌根治術。然而，2023年10月左右，周女士開始出現反復頭暈、輕度頭痛等癥狀，來到市一院就診。經過一系列檢查，醫生發現她的顱內存在多發小轉移瘤及軟腦膜轉移。

市一院神經外科主任醫師陳波介紹，軟腦膜轉移瘤是晚期肺癌患者最嚴重的并發癥之一，患者常表現為顱高壓引起的劇烈頭痛、惡心、嘔吐及相應的神經功能障礙，包括意識不清、觸覺喪失、視力聽力下降、精神異常、癲癇發作、大小便失禁等。這類患者的癥狀極為痛苦，且目前尚無有效的藥物或方法來治療，預后極差，一般中位生存期僅為4—6周。

因頭痛加劇，周女士入院，病情迅速惡化，并伴隨有意識障礙（昏迷不醒）。神經外科團隊經多學科會診，決定為周女士實施Ommaya囊植入術進行顱內化療。

據介紹，Ommaya儲液囊是一種埋于頭皮下連通腦室的一套腦脊液引流裝置。該裝置經神經外科微創手術置入在頭皮下，醫生可用注射器刺入囊內注入化療藥物，藥物通過引流管流向側腦室，再至病灶部位，增加腫瘤局部腦脊液中的藥物濃度，從而提高療效。這一技術避免了傳統鞘內注射藥物的諸多弊端，如反復穿刺帶來的痛苦和感染風險，以及腦脊液循環單向流動特性對藥物分布的限制。

市一院神經外科主任醫師湛利平表示：“我們選擇了前額部右側中線旁兩公分、發際線內兩公分左右的位置作為切口。切開后鉆孔，在神經導航下精準穿刺（下）將引流管（管子）植入顱內約5-6公分至右側側腦室。看到腦脊液流出后，將穿刺管的盲端接儲液囊埋在皮下，手術大約半個小時到一個小時完成。”

Ommaya囊植入術手術時間短、切口創面小是這項手術的一大特點。更重要的是，通過直接在腦部給藥，可以避開血腦屏障，提高（腦）顱內藥物濃度，從而提高腫瘤治療效果。

“傳統的鞘內注射藥物方法需要反復多次腰椎穿刺釋放腦脊液并注藥，操作繁瑣且給患者帶來很大的痛苦。而Ommaya囊給藥則避免了這些弊端，藥物可以隨腦脊液的循環均勻分布于中樞神經系統各個部位，文獻報道藥物濃度可達到同等劑量經腰椎穿刺給藥的10倍。”湛利平補充道，此外，Ommaya囊引流腦脊液減壓非常安全，能迅速緩解劇烈頭痛、嘔吐和視神經損害等癥狀。同時，便于重復送檢腦脊液，了解藥物濃度和腫瘤基因動態變化，有助于調整用藥、療效評價和預后評估。操作安全、便捷，減少了患者的痛苦和心理壓力。患者還可以終生帶囊，埋藏于皮下，美觀且不影響洗頭等日常生活。

術后，周女士的病情出現了明顯的好轉。經過4次Ommaya囊側腦室內化療后，如今，她已經能正常下床活動，生活完全自理，頭痛、惡心、嘔吐等顱高壓癥狀已完全治愈，進食也有了明顯好轉，體重增長約5公斤。

神經外科主任醫師陳波介紹，目前腦腫瘤的疾病譜已經發生改變，腦轉移瘤可能已經超過膠質瘤，成為惡性腫瘤的重要致死原因。對于肺癌腦轉移的病人，尤其是終末期的病人，如何治療是醫學界的難點和熱點，Ommaya囊植入術的成功應用，為這類患者提供了一種新的治療選擇。

隨著這項新技術的開展，也將與泌尿外科、乳腺外科等科室合作，將這項技術應用于乳腺癌終末期病人或前列腺癌終末期病人，延長他們的生命，為癌癥患者帶來更多的希望和福音。（亦圓）