創新針刺骶四穴療法助SUI患者放聲大笑

金山網訊 打噴嚏、咳嗽、大笑，甚至快步行走時，都有可能因腹壓增高而“尿褲子”……這些令人尷尬的場景，卻是壓力性尿失禁（SUI）患者的日常。對于SUI的治療，除了保守、手術兩種常規方法，針刺療法也可作為補充，為改善SUI獻力。今年，由鎮江“金山英才”醫學領域高層次人才、市中西醫結合醫院康復醫學科黃修顯博士負責的“盆底新方案針刺骶四穴助力尿失禁恢復”，獲鎮江市“1+12”公立醫院高質量發展創新提升項目立項，隨著項目技術的推廣，通過小小鋼針，將幫助更多SUI患者開懷大笑。

在常人看來再普通不過的咳嗽、打噴嚏，對于現年63歲的蔣女士來說，簡直是一場災難，因為與這些腹部用力動作相伴而來的，是一次次漏尿。今年6月，實在忍受不了這一難言之隱的她，來到市中西醫結合醫院婦科，經盆底彩超檢查提示：輕度膀胱脫垂、子宮全切術等。由于子宮全切術后陰道縮短，無法通過常規生物電反饋刺激改善SUI，因此，蔣女士隨后被轉入康復醫學科接受盆底康復治療。

主治醫生黃修顯根據老人的病情，為其量身定制了針刺骶四穴治療方案，經過1個療程的治療，目前蔣女士恢復良好，尿失禁癥狀明顯改善。

SUI是一種常見的盆底功能障礙疾病，女性由于妊娠、年齡增長、激素水平下降等原因導致盆底肌肉松弛，從而更容易引發該病。而男性SUI主要由醫源性引起，比如根治性前列腺切除術、良性前列腺增生切除術等。

黃修顯博士介紹，現有SUI的治療可以分為保守治療和手術治療兩大類。保守方案包含行為療法、運動療法、物理治療、藥物治療，以及傳統醫學治療等。手術治療主要是通過無張力尿道中段懸吊術，恢復膀胱頸后尿道的正常解剖位置，增加后尿道內壓力，提高后尿道的括約作用，進而達到治療的目的，但部分女性術后會存在腹股溝疼痛、緊迫癥狀等。此外，該手術方式對治療男性前列腺術后SUI的成功率并不高。因此，促進了臨床運用針刺技術治療SUI的發展。

黃修顯說，作為一種創新針刺療法，針刺骶四穴療法是在傳統針刺治療的基礎上，對針刺方向及深度加以改良，采用芒針刺法，選用長度100-125毫米的長針，經骶四穴直達靶目標，直接刺激神經及其支配的肌群，再通過電針斷續波的刺激，直接興奮神經，誘發盆底肌的節律性收縮，糾正盆底肌松弛狀態，從而調節尿道閉合壓來改善控尿能力。這項新技術在市中西醫結合醫院開展半年來，治療人數已超過30人，總體短期有效大于80%。“針刺骶四穴治療是一種經過臨床驗證的有效療法，可以填補尿失禁嚴重程度處于手術以及傳統理療之間的空缺，具有很好的應用前景。但由于芒針刺法對操作者的要求更高，這也成為此項技術在推廣過程中遭遇‘瓶頸’的一個重要原因。因此，如何降低針刺操作難度、提高針刺精準度，成為跨越技術應用推廣鴻溝的第一步。”

為了讓更多盆底功能障礙疾病患者在鎮江本地醫院就能夠告別疾病折磨，作為江蘇省重點專科的市中西醫結合醫院康復醫學科在院方支持下，去年推出了成立盆底康復門診、引進針刺骶四穴治療經驗豐富的黃修顯、組織相關科室成員成立盆底中心多學科門診等系列“重磅”舉措。

作為“盆底新方案針刺骶四穴助力尿失禁恢復”項目負責人，黃修顯計劃：對外，項目團隊要加強與長三角盆底專家聯動，優化SUI診療流程及方案；對內，將聯合超聲科開展超聲定位下的精準盆底針刺，制定新技術的操作方法、操作流程、質量控制等，為培訓盆底專業人才建立基礎。待技術完善后，將通過調整針刺及電針的治療處方，擴大針刺治療盆底功能障礙的適應病種，并下推至社區醫院，讓更多患者“少跑路，看好病”。（記者 楊泠 通訊員 蔣棟明 周長蘭）