江蘇鎮(zhèn)江：醫(yī)改三十年 藥品、耗材平均降價(jià)超50% !

藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)是深化醫(yī)保改革的重要突破口。它不僅有效降低了醫(yī)療成本、減輕了患者負(fù)擔(dān)，更在推動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)健康發(fā)展方面發(fā)揮了積極作用。

自2019年以來(lái)，江蘇省鎮(zhèn)江市醫(yī)保局累計(jì)推進(jìn)國(guó)家、省級(jí)藥品集中帶量采購(gòu)15批次、醫(yī)用耗材16批次，藥品平均降價(jià)超50%，集采心臟支架、人工關(guān)節(jié)等高值醫(yī)用耗材平均降價(jià)超80%。鎮(zhèn)江人用上越來(lái)越多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品和醫(yī)用耗材。

大幅降價(jià)，患者直接得實(shí)惠

“種植牙的集中帶量采購(gòu)政策落地了，有空可以來(lái)種牙。”去年4月，78歲的黃秀蘭接到鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院的電話，成為鎮(zhèn)江市首批用上集采種植體耗材的患者之一。

黃秀蘭之前已經(jīng)種了兩顆種植牙，當(dāng)她又因兩顆缺牙準(zhǔn)備種牙時(shí)，主診醫(yī)生告訴她，種植牙的集中帶量采購(gòu)政策很快要落地，還有2顆缺牙可以等集采了再種。從那以后，她就一直在關(guān)注政策落地消息。

“我兩次種植用的都是同一個(gè)品牌的種植體，集采前這一品牌種植體價(jià)格為1800元/個(gè)，集采后價(jià)格降至585元，第二次種的兩顆牙僅種植體費(fèi)用就節(jié)約了2430元。”黃秀蘭感嘆，感謝醫(yī)保的好政策，希望有更多利民便民的政策出臺(tái)。

種植牙集采結(jié)果在鎮(zhèn)江市落地執(zhí)行一年來(lái)，國(guó)產(chǎn)、日韓和歐美等產(chǎn)地的種植體系統(tǒng)耗材價(jià)格平均降幅達(dá)55%，全市口腔種植手術(shù)開(kāi)展總例數(shù)同比上漲64.5%，口腔種植手術(shù)需求充分釋放。單顆常規(guī)種植次均費(fèi)用同比下降44.4%。

在藥品領(lǐng)域，治療中晚期非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等多種惡性腫瘤的化療藥鹽酸吉西他濱進(jìn)入集采后，價(jià)格由141元/支降至8元/支，降幅94%，按照6個(gè)療程來(lái)計(jì)算，可為腫瘤患者節(jié)約藥品費(fèi)用1.92萬(wàn)元。

成果落地，用藥結(jié)構(gòu)再升級(jí)

在針對(duì)糖尿病的治療中，三代胰島素在血糖控制、用藥頻率、依從性和安全性等方面均優(yōu)于二代胰島素。然而三代胰島素價(jià)格高，總有患者因價(jià)格原因放棄使用三代胰島素。

國(guó)家組織開(kāi)展胰島素專項(xiàng)集采后，胰島素價(jià)格整體下調(diào)，治療效果更好的三代胰島素降價(jià)后縮小了與二代胰島素的價(jià)差，也引導(dǎo)了產(chǎn)品的臨床使用。胰島素專項(xiàng)集采在鎮(zhèn)江落地后，鎮(zhèn)江市糖尿病患者使用三代胰島素的比例從58%提升至70%。

胰島素專項(xiàng)集采只是眾多藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)成果之一。隨著更多集采成果落地，價(jià)格不再是醫(yī)生和患者選擇使用治療方案的主要考慮因素，不同的臨床需求得到充分滿足，間接推動(dòng)了用藥結(jié)構(gòu)升級(jí)。

對(duì)此，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任王波深有感觸。“人工關(guān)節(jié)集采之后，患者的費(fèi)用降下來(lái)了，我們醫(yī)院的關(guān)節(jié)置換手術(shù)量增加了兩倍，而且患者使用人工關(guān)節(jié)的材質(zhì)結(jié)構(gòu)也得到了優(yōu)化，耐磨性能更好、安全系數(shù)更高的新一代含陶瓷材質(zhì)的髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品使用比例也有所上升。”

鎮(zhèn)江醫(yī)保切實(shí)發(fā)揮戰(zhàn)略購(gòu)買作用，為群眾爭(zhēng)取到更多高性價(jià)比的藥品和耗材。截至今年5月，鎮(zhèn)江市集采藥品品種范圍已經(jīng)覆蓋化學(xué)藥、生物制劑、中成藥等領(lǐng)域，累計(jì)品種達(dá)到523個(gè)；醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)品種31個(gè)，產(chǎn)品涉及心內(nèi)科、骨科、口腔種植、普外科、電生理等多個(gè)領(lǐng)域。

結(jié)余留用，政策引導(dǎo)優(yōu)服務(wù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為集采藥品耗材使用的主體，是集采政策落地的關(guān)鍵。為推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與集采改革、積極使用中選藥品耗材，近年來(lái)，鎮(zhèn)江市實(shí)施集采醫(yī)保資金“結(jié)余留用”激勵(lì)機(jī)制。市醫(yī)保局聯(lián)合市財(cái)政局印發(fā)《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用政策的實(shí)施細(xì)則（試行）》，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量更加精準(zhǔn)、網(wǎng)上采購(gòu)行為更加規(guī)范、回款更加及時(shí)、優(yōu)先采購(gòu)集采中選藥品的積極性更高。

為保障更多患者享受到集采帶來(lái)的紅利，醫(yī)保部門還以省招采管理子系統(tǒng)為抓手，實(shí)時(shí)在線監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采產(chǎn)品采購(gòu)執(zhí)行進(jìn)度；發(fā)揮醫(yī)保激勵(lì)約束作用，將集采政策的落地情況納入藥品耗材招采專項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系；強(qiáng)化對(duì)生產(chǎn)和配送企業(yè)產(chǎn)品供應(yīng)責(zé)任的監(jiān)管，進(jìn)一步保障集采結(jié)果的落地執(zhí)行。

“積極促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，破解‘看病難、看病貴’難題，是醫(yī)保集中帶量采購(gòu)制度的初衷和使命。”市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)、三級(jí)調(diào)研員張彤明表示，醫(yī)保部門將持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)藥招采制度改革，通過(guò)落地各層級(jí)組織的藥品耗材集采結(jié)果，釋放出更多看得見(jiàn)、摸得著、感受得到的醫(yī)保紅利，更好地滿足廣大人民群眾的基本用藥需求，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)購(gòu)藥負(fù)擔(dān)。（鄭一云 薛梅 李翔 古瑾）