鎮江一院專家提醒：別把痛經和經期不調不當回事！拖下去可能生不了寶寶

懷抱著剛出生的寶寶，小麗（化名）真是越看越喜歡，要不是兩年前的那個手術治好了病，她可能這輩子都當不了媽媽。子宮腺肌病，是很多女性心中的痛，因為這個病，她們可能面臨著每個月的痛經、大出血，更可能因此難以懷孕。

年輕姑娘痛經10年靠止疼藥續命，子宮“瘤”大得像懷孕三個月

對于像小麗這樣痛經近10年的姐妹來說，這已經成為了一種常態化的麻木。記得自己17歲時，好像就有了經期延長的問題，有時候痛經痛起來還挺兇，很多時候只能靠“止痛藥”來續命。

當時年紀還小，也沒有考慮太多以后的事，覺得每次疼一疼就過去了，慢慢會好的。可直到2019年，26歲的小麗等來的卻是延期長達半年的經期和越來越嚴重的痛經，她來到鎮江一院做了個婦科檢查。

婦產科主任、主任醫師趙松蘭看了她的檢驗單后搖搖頭，嘆口氣告訴她：“姑娘，你的子宮有嚴重的子宮腺肌癥伴腺肌瘤，這個應該就是導致你經期延長和痛經不斷加重的罪魁禍首啊！”

趙松蘭：子宮腺肌癥是子宮內膜長到了“不該長的位置”，從而引發痛經、月經過多、子宮增大以及生育力低下等主要臨床表現。很多人長期痛經就是子宮腺肌癥最典型的癥狀。

原來，在少女時期小麗的子宮可能就已經開始病變了，只不過當時“瘤”還很小，而現在已經發展到像“懷孕三個月”的大小了。知道結果之后的小麗猶如晴天霹靂：“是不是要拿掉子宮？那我以后還能生孩子嗎？”

為年輕的子宮保留好“孕”，病灶挖除術后第二年她順利當媽

在以前，子宮腺肌癥的最有效治療手段就是手術切除子宮，但這就意味著喪失了生育能力。小麗和家人再三請求醫生一定要保住她的子宮。

趙松蘭主任與小麗及其家屬多次溝通，和團隊再三商討、評估、計劃，并經過慎重的考量和全面細致的術前準備，決定為小麗實施宮腔鏡檢查+診刮術+子宮腺肌癥病灶挖除術。

這個手術是在保留子宮完整形態的前提下對子宮肌層內腺肌癥病灶進行剔除，子宮腺肌癥挖除術不同于簡單的子宮一切了之，是一項對手術醫生團隊要求比較高的手術，同時也是對腺肌癥患者非常有利的一項手術。這樣既解除了患者的痛苦，又能保留了子宮、卵巢等重要器官，在后續治療的基礎上，很快就能備孕了。

手術過程很順利，出院回家后定期進行術后治療管理。幾個療程后，復查B超子宮已經縮小到正常范圍，可以開始備孕。2021年7月，小麗成功受孕了，這讓他們夫妻喜出望外。整個孕期產檢，小麗均未出現異常情況，并于2022年3月在我院順利誕下一枚可愛的“小虎仔”，母女平安。小麗一家都非常開心，終于圓了當媽媽的夢。

子宮腺肌癥并不罕見，“姨媽痛”的幫兇居然就有它

子宮肌瘤大伙應該都聽過，但子宮腺肌癥是個啥？很多人可能一臉茫然。其實子宮腺肌癥也是婦科常見病和多發病，多發生于30~50歲的經產婦，因其常發生于月經初潮后的育齡婦女，并有絕經后減輕或消失的特點，故又稱為激素依賴性疾病，發病率也有逐年上升的趨勢！

很多女性痛經、月經改變和不孕，有可能就是這個病在搗亂！當子宮內膜腺體和間質在子宮肌層彌漫性或局限性生長后，會導致女性痛經，并出現進行性加重的痛經。因為腺肌癥病灶可以導致前列腺素及炎性因子，引起整個子宮痙攣性收縮，有的到后期是那種生不如死的痛經。還有月經量增多、經期延長、嚴重貧血、不孕不育等癥狀，也極大的影響女性的日常生活。

治療方式因人而異，千萬別忽視身體的“求救信號”

更多人關心的是子宮腺肌瘤如何治療？其實這要具體情況具體分析，比如有沒有生育要求？腺肌瘤的大小？痛經的程度？月經量多少？不同的病人，可能要采用不同的治療方案。

如果病人有生育要求，而且腺肌瘤不大，子宮腺肌癥不是很嚴重的話，可以考慮先懷孕，生完小孩后再治療。如果懷孕困難，可能要借助輔助生育技術，來完成生育私信需求。這是因為手術治療，很難徹底切除病灶，而且術后妊娠有子宮破裂的風險。

而子宮腺肌瘤的治療還可分為藥物治療（包括全身和局部治療）、根治性手術（子宮切除術）和非根治性手術或保守性手術病灶切除切除治療與非手術病灶切除四大類。

手術治療：如果病人癥狀明顯，子宮腺肌瘤比較大，或者是彌散性子宮腺肌癥，同時又有生育要求，可考慮先保守性手術治療。手術方式則以開腹手術為主。對于有生育要求的患者，術后與GnRHa治療6個月，6個月到一年即可以妊娠。

藥物治療：藥物治療子宮腺肌癥的原理是通過用藥以后讓月經量減少或者消失，當月經量少了以后，那么痛經的癥狀和月經量多的情況就會得到緩解。可以選擇的藥物包括GnRH-a、地諾孕素、曼月樂等。

介入治療：子宮腺肌瘤的介入治療包括：子宮動脈栓塞術（UAE）、高強度聚焦超聲（HIFU）消融治療及其他（如射頻或微波消融等）治療方法。目前認為治療子宮腺肌瘤比較微創的方法還有超聲聚焦刀。

最后，小編還要提醒各位姐妹、阿姨們，子宮病變患者最常見的癥狀就是月經改變，育齡女性隨著年齡增長，肌瘤可能逐漸增大增多。所以，一旦出現月經過多、經期改變、下腹部包塊、下腹墜脹、腰骶部酸痛、痛經等癥狀，要來醫院及時就診，這也許就是子宮給你發出的“求救信號”。

對每月都要來拜訪的“姨媽”，既擔心它來，又擔心它不來，更擔心它亂來。讀完后大家對子宮腺肌癥也有了認識，只要保持好心態，重視身體給我們發出的信號，及時檢查、安心治療，祝愿女性朋友們都遠離子宮病變，擁有一個健康的人生。（鄭一圓）