當(dāng)一顆“不定時炸彈”悄悄啟動

趴在桌子上睡覺，手在頭下壓久了——手麻；蹲坑玩手機，一不小心半小時過去了——腿麻；不小心碰到“麻筋兒”，也會出現(xiàn)麻木的感覺。但是，如果過了幾個小時，還麻......那可得注意了！

這不，鎮(zhèn)江一院神經(jīng)外科就收治了一名長時間手麻和腿麻的患者——

長時間手麻、腿麻這個鍋，“壓著”不背

去年9月的一天，22歲的小夏感覺手麻和腿麻，原本以為是睡覺壓著了，緩一緩癥狀就能消失。誰知道半天過去了，還是這樣，感到不對勁的他，趕緊到我院檢查，沒想到的是，20歲剛出頭的他竟然患上了腦動脈瘤。

瘤……腫瘤……癌癥？！莫慌，莫慌，并不是所有的瘤都是癌癥，至少腦動脈瘤≠腫瘤！

今天，小編就給大家介紹一下它——

腦動脈瘤，雖然名字帶瘤，卻不是腫瘤，它是腦血管局部鼓起的一個「小泡泡」。車子開得太久，輪胎會鼓包，血流不斷沖擊，血管會磨損，然后膨出，就像一個泡泡。腦動脈瘤可以只長一個，也可以同時長好幾個。

由于小夏的動脈瘤還比較小，先進行了保守治療，經(jīng)過治療，手麻、腿麻的現(xiàn)象沒有了。但是，由于腦動脈瘤隨時可能破裂，就像是裝了一個“不定時炸彈”，小夏的不安感，促使他遵醫(yī)囑按時來醫(yī)院做相關(guān)檢查。

這枚“不定時炸彈”長大了

今年初，復(fù)查的時候發(fā)現(xiàn)，動脈瘤長大了，由18毫米長到了21毫米。小夏開始害怕了......誰叫腦動脈瘤被稱為「顱內(nèi)不定時炸彈」，隨時會爆炸啊。

腦動脈瘤可能會破裂主要是由于隨著動脈血的搏動性沖擊，當(dāng)患者情緒激動或者劇烈運動時容易發(fā)生。一旦破裂，血液就像洪水一樣，沿著蛛網(wǎng)膜下腔，擴散到整個大腦。

據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，腦內(nèi)動脈瘤破裂后往往出血量大、出血迅速，對患者造成很大傷害，死亡率很高，甚至1/3的動脈瘤破裂患者未到醫(yī)院就已經(jīng)死亡了，而能趕到醫(yī)院的病人里面，來不及手術(shù)就再次出血死亡的也不在少數(shù)。

由于小夏的病灶靠近腦干部位，手術(shù)風(fēng)險非常大。神經(jīng)外科主任醫(yī)師陸新宇介紹，一是這個部位瘤子容易破裂，一旦發(fā)生死亡率很高；二是手術(shù)過程中，容易血管堵塞，造成腦梗塞。

小夏才22歲，任何的并發(fā)癥、后遺癥，他可能都接受不了。所以，這個手術(shù)對大家來說只能成功，不能失敗。

對付腦動脈瘤是要消除破裂出血的風(fēng)險

4月中旬，神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師、教授李巧玉和陸新宇等醫(yī)護人員為小夏實施了手術(shù)。

醫(yī)生為小夏實施了左側(cè)大腦后動脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)，在手術(shù)過程中，動脈瘤確實發(fā)生了破裂，由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，幾秒鐘時間，醫(yī)生迅速將血管堵住了。如果超過幾分鐘，或者在家中發(fā)生破裂，那是很難救治過來的。

腫瘤，大多是切切切，但對付腦動脈瘤，卻是不一樣的。

目前最常用的的手術(shù)治療有兩種方式，一種是開顱動脈瘤夾閉術(shù)，另一種是動脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)。開顱動脈瘤夾閉術(shù)，是打開顱骨后通過腦間隙找到動脈瘤，并用動脈瘤夾從動脈瘤的根部夾住，使血管內(nèi)血液不再流入動脈瘤中。動脈瘤血管內(nèi)栓塞術(shù)，不需要打開顱骨，一般是從大腿的股動脈插入導(dǎo)管，通過一級一級的血管，將導(dǎo)管送入顱腦動脈瘤旁，然后從導(dǎo)管內(nèi)將鈦合金彈簧圈送入動脈瘤內(nèi)并將其充滿，使得動脈瘤囊內(nèi)血流消失，從而消除再次破裂出血的風(fēng)險。

小編前段時間也見到了已出院休養(yǎng)的小夏，恢復(fù)不錯的他，憧憬著未來結(jié)婚成家回歸平常生活。

出現(xiàn)這些癥狀可能預(yù)示腦動脈瘤破裂

大多數(shù)時候，人們都不知道自己有腦動脈瘤，直到它破裂。一旦破裂，勢如山倒，有可能威脅生命，甚至在幾十分鐘內(nèi)死亡。

突然劇烈的頭疼（霹靂性頭痛），是腦動脈瘤破裂的關(guān)鍵癥狀。出現(xiàn)這些癥狀，也有可能預(yù)示腦動脈瘤破裂：惡心、嘔吐，失去平衡；視力下降、視物有重影，意識模糊等；頸部不適。

不是所有的腦動脈瘤都要治

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國約有4000萬腦動脈瘤患者，每年大約1%有破裂風(fēng)險。

這意味著，大部分人可以與瘤共存，終身不會有任何癥狀，不必急于治療，但必須保持隨訪。只有部分體積較大的未破裂動脈瘤，會壓迫周圍神經(jīng)組織，導(dǎo)致以下癥狀時，需要干預(yù)。

頭疼、視力下降、視物重影、肢體功能障礙等，還有這些高危人群也要嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)動脈瘤有變化，必須積極治療——

有腦出血家族史，大量吸煙或過度飲酒，特殊疾病，如馬凡氏綜合征，多囊腎等，也就是說，對于檢查發(fā)現(xiàn)的未破裂動脈瘤，如果出現(xiàn)癥狀，是需要去做治療的；如果沒有癥狀，要考慮患者的年齡、動脈瘤的部位、大小形態(tài)、患者有沒有家族史和有沒有出血病史等因素，由醫(yī)生綜合評判，判斷這個動脈瘤破裂的風(fēng)險程度。如果破裂風(fēng)險高，就要積極治療，破裂風(fēng)險低，保持密切隨訪。

有沒有腦動脈瘤做個頭顱CTA/MRA就知道了

目前的常規(guī)體檢項目，對于發(fā)現(xiàn)頭部病變作用很小，尤其是腦動脈瘤，幾乎不會被發(fā)現(xiàn)。頭顱CT/MR平掃只能發(fā)現(xiàn)比較大的動脈瘤。年齡較大的朋友，建議你們做一個頭顱CTA和頭顱MRA，有病治病，沒病心安。

近兩年，我院接收的腦動脈瘤患者，每年都超過100例，也就是大約3天左右就會有一例腦動脈瘤患者。

可見，腦動脈瘤并不是小概率事件，請大家一定要重視起來！！當(dāng)出現(xiàn)不明原因、持續(xù)一段時間的頭痛，頭痛的位置常常在額前和雙顳側(cè)（就是平常大家說的“太陽穴”附近），好像血管搏動一樣的跳痛，或突發(fā)頭部明顯劇烈疼痛伴（或不伴）嘔吐、近期視力進行性下降、視野（視力范圍）變小、一側(cè)眼瞼下垂、一側(cè)瞳孔大于另一側(cè)、一邊眼球向外轉(zhuǎn)受限等情況時，應(yīng)及時到有資質(zhì)的專科進行診治，一旦確診頭痛為動脈瘤破裂出血，應(yīng)及時手術(shù)治療。

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科——

      鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2005年被確認(rèn)為省級臨床重點專科，在全市率先建成國家高級卒中中心。現(xiàn)有副主任以上醫(yī)師9名，博士研究生8名、碩士生12名。全科共分7個專業(yè)治療組，分別為腦-脊髓腫瘤組、腦血管病組、重病監(jiān)護（NICU）組、腦卒中中心組、神經(jīng)內(nèi)鏡組、脊柱神經(jīng)外科組、顱腦損傷和康復(fù)治療組。