防治癌癥，從篩查開始

在城市中，死亡率排在前面的癌癥主要是消化系統癌癥，其中的胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一。臨床上，一經診斷為胃癌，往往已經是中晚期，這些患者5年的生存率只有10%左右，如果胃癌患者能早期發現同時盡早完成根治性手術，5年生存率將達到約95%。

由此可見，“早發現、早治療”對于預防胃癌的重要性不言而喻，千萬不要讓自己成為三成癌癥風險里的人！

據了解，鎮江市的胃癌發病率約在4.5/100000。早癌患者的治療時間約一周，費用三萬元左右，而中晚期胃癌，治療費用動輒高達二十萬，但還是不一定能夠挽救患者的生命。但是因為癌癥大多沒有什么癥狀，導致很多患者一查出來，就已經是中晚期。

鎮江一院消化內科副主任姚俊帶隊的胃癌早篩行動小組，已經篩查過近兩萬人，讓300多位癌癥早期患者恢復健康。

●胃癌早期幾大預警信號

胃癌早期癥狀80%以上的患者，會出現上腹部疼痛，起初為間歇性疼痛，常常診斷為胃炎或潰瘍病等。

上腹部不適多為飽脹感或燒灼感。可以暫時緩解，反復出現。

乏力、消瘦及貧血也是胃癌早期常見而又不特異的癥狀。病人常常因食欲減退，消化道失血而出現疲乏軟弱等表現。

食欲減退、噯氣等消化不良癥狀表現為食后飽脹感并主動限制飲食，常常伴有反復噯氣。

黑便或大便潛血陽性，該癥狀與日常飲食有關，如果在沒有進食血豆腐，吃鉍劑等藥物的情況下出現了黑便。

對于以上這些癥狀應該給予足夠的重視。另外除了留心胃癌早期癥狀以外，治療胃癌采用科學的治療方法也是至關重要的。

Tips：關于幽門螺桿菌

幽門螺桿菌也是促發胃癌的風險因素之一，這是一種可傳染也是可預防的細菌。大概有一半的人胃內會有幽門螺桿菌生存，但是有85%的人一生不會出現任何癥狀，所以也就不知道。感染有幽門螺桿菌的人，一生中有10%-20%的機會會發展成消化性潰瘍，而其中1%-2%的人還有可能發展成胃癌。

●關于胃癌早篩

胃癌早篩怎么做呢？

受檢人只要抽2ml左右靜脈血就能“發現”胃黏膜病變風險，通過血清檢查胃泌素17、胃蛋白酶原、幽門螺桿菌等多項指標，進而對篩選出的陽性人群行胃鏡檢查，如發現早癌患者進行及時有效治療，具有無創、簡便、易行和花費少等優點。

●哪些人更應該做胃癌篩查呢？

胃癌的發病率隨年齡增長而升高，40歲以下人群發病率較低。多數亞洲國家設定40～45歲為胃癌篩查的起始臨界年齡，在胃癌高發地區，如日本、韓國等將胃癌篩查年齡提前至40歲。

我國40歲以上人群胃癌發生率顯著上升，因此建議以40歲為胃癌篩查的起始年齡。約半數患者可無報警癥狀（消化道出血、嘔吐、消瘦、上腹部不適、上腹部腫塊等），45歲以下患者發生報警癥狀的比例更低，因此不應因無報警癥狀而排除篩查對象。約10%的胃癌表現為家族聚集性，胃癌患者親屬的胃癌發病率較無胃癌家族史者高4倍。

根據我國國情和胃癌流行病學，符合第1條+第2～6條中任一條者應列為胃癌高危人群，建議作為篩查對象：

年齡40歲以上，男女不限；

胃癌高發地區人群：如西北地區（青海、寧夏、甘肅），東北（遼寧、吉林、黑龍江）和東南沿海地區的江蘇、上海、福建、浙江等；

幽門螺桿菌感染者；“老胃病”：既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??；

家族史：胃癌患者一級親屬；

飲食習慣：長期高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等飲食習慣。

●預防胃癌你要做到

1.少吃或不吃腌菜。腌制類的食物也要少吃，這類食物中大多含有亞硝胺類化合物，也是極強的致癌物之一，也是導致胃癌的高發因素之一。

2.不吃或少吃煙熏和油煎食物。像煙熏油炸類的食物當中3-4苯并芘和環芳烴的含量是非常高的，尤其是熏魚、熏肉，而這兩種物質都屬于致癌物，并且，在制作這類食物的的時候，一般都會重復食用一鍋油，這重復使用的高溫食油中也含有此類致癌物質，所以最好是少吃或不吃。

3.不吃霉變的食物。日常中，多數食品是不經放的，很容易發霉，尤其是水果，有些人覺得直接扔了太浪費，覺得把壞的挖掉，其他就可以吃了，其實這樣是很不健康的，霉變的食物整個都是不能吃了，因為里面含有大量的真菌，是有致癌效果的，同時某些食物在產毒真菌作用下產生大量的亞硝酸鹽和二級胺，進入機體后在一定條件下，胃又可合成亞硝胺類化合物而致癌。

?？平榻B——

鎮江市第一人民醫院消化內科自上世紀六十年代成為一個獨立科室以來，在院領導和科主任的領導下，醫療水平在鎮江市一直處于領先地位。是在全市率先開展胃鏡、腸鏡以及ERCP等檢查術的科室，現胃鏡年檢查人數20000例、結腸鏡超過6500例、ERCP術達750余例，ESD術超過300例食管胃底靜脈曲張鏡下套扎，硬化及組織粘合劑注射約200例，超聲內鏡檢查及治療近400例。內鏡下上消化道早癌的研究和十二指腸鏡下治療性ERCP技術的開展省內領先?，F開展消化科工作如：內鏡下早期腫瘤的胃腸粘膜剝離術（ESD），上消化道良性腫塊內鏡下隧道內腫瘤切除術（STER），內鏡下胃壁全程切開術（EFR），內鏡下腫瘤挖除術（ESE），賁門失遲緩的內鏡下經口肌切開術（POEM），消化道息肉切除（EMR），食道胃底靜脈曲張套扎，硬化，組織膠治療，食道狹窄擴張、支架置入術，食道異物取出，消化道出血內鏡下止血，膠囊內鏡、超聲內鏡檢查，膽總管結石取石，化膿性膽管炎治療等。在國內領先開展內鏡下經口幽門括約肌切開術（G-POEM/POP）治療近端胃切除術后的嘔吐、糖尿病胃輕癱等。2017年消化科每年四級手術人次1502例。門診就診人次及病房收住人次皆居全市首位。