“我要做的是彩超！為什么這是黑白的？”

B超檢查是體檢中必不可少的項目，它可直觀而清晰地發現人體各臟器如肝、腎、胰腺、甲狀腺、乳腺、膀胱等的多種病變。然而，總有受檢者會提出這樣的問題：

醫生，我做的是彩超，怎么是黑色的，是不是搞錯了？難道彩超不是彩色的圖片嗎？

B超有黑白超和彩超之分，很多人以為，他們之間的區別是黑白電視和彩色電視的區別，其實不然，這是一個很明顯的誤區。

黑白超是二維超聲檢查的俗稱，因為它的檢查圖像是黑白色的，也常被稱為“黑白超”。

而平常我們俗稱的“彩超”又稱為彩色多譜勒超聲，簡單的說“彩超”就是黑白B超加上彩色血流成像，其實它并不能顯示所檢查的器官的顏色。它與“黑白超”的最大區別在于能夠進一步顯示組織器官或者病變部位的血流供應情況。

換句話說，做“彩超”檢查，首先要通過“黑白超”，觀察組織器官或者病變的形態結構，然后再通過彩色多譜勒超聲顯示觀察部位的血管，并對血液流動速度等一系列指標進行分析。

前段時間，市民張女士因腦梗來到鎮江一院心腦血管科就醫，入院后被查出導致腦梗的原因是頸動脈閉塞，張女士需要做一臺頸動脈再通的手術。

然而，這臺手術有一定的難度和風險，因為在血管開通的過程中，必須要使用導絲穿過血管的閉塞段，需要實時監控導絲的位置，防止導絲穿到血管壁內，造成并發癥。

為了提高手術的安全性，心腦血管科主任醫師陸新宇與超聲科聯系，由超聲科主任醫師錢曉芹在超聲的實時引導下讓導絲穿過血管的閉塞段。

在彩超引導下，可以告訴微導絲的位置，可以避免導絲穿到血管下面去，極大提高了手術的安全性，避免手術當中栓子的脫落，手術安全性提高了一個臺階，手術的風險也明顯降低，團隊合作的形式取得了很好的療效。

超聲是臨床很多學科的“眼睛”，它是一個實時的，那么在它的引導之下，可以輔助臨床做很多很多工作，因為在超聲的引導下，第一它精準，第二它可以輔助臨床達到微創治療的這樣一個效果。

如何正確選擇彩超檢查項目：

頭痛、頭暈是神經內科疾病常見的臨床癥狀之一，彩超檢查可以觀察到血管的走行、管腔的內徑，排除血管畸形以及是否存在斑塊，并判斷斑塊的穩定性，查找引起頭暈、頭痛的病因。

出現肢麻、四肢無力等情況，最常見的就是腦血管的病變，包括閉塞或出血性病變。心臟彩超、頸部血管彩超和四肢血管彩超檢查有助于判斷引起腦缺血的原因。

比如，可發現房顫的患者心房中有無血栓，頸動脈、四肢血管內有無斑塊形成，區分斑塊為穩定性斑塊還是不穩定性斑塊，等等。因此，對于高危人群，我們建議定期進行相關的超聲檢查。

出現胸悶、胸痛、心悸等癥狀時，心電圖是最簡單易行的檢查，但是心電圖無法了解心臟內部的結構及功能。

而心臟彩超可以觀察心臟的運動情況，包括心肌的收縮、舒張，瓣膜的開放、關閉，血液流動的速度、方向，心臟與大血管的連接關系以及心臟及心包內的異常聲像。因此，凡是有胸悶、胸痛、心悸癥狀的人群，建議做心臟彩超的檢查。

出現惡心、嘔吐、上腹痛、腹脹、腹瀉等消化道癥狀的患者，除了常見的抽血化驗外，還應行腹部彩超檢查。其次是心臟和腎臟的超聲檢查，必要時再配合X線平片、電子內窺鏡、心電圖、CT等檢查共同分析。

超聲檢查可以了解肝臟的結構變化、是否有腫塊形成，并判定其性質。膽囊彩超有助于判斷膽囊炎癥、結石以及膽道梗阻的部位等。胰腺彩超可以為慢性胰腺炎及胰腺癌的診斷提供更多的診斷信息；脾臟檢查可發現脾臟腫大、脾腫瘤等。

尿頻、尿急、尿痛、血尿是泌尿系統疾病最常見的癥狀，而腰酸、腰痛，除外腰肌腰椎等外科骨科原因，則以腎臟及其周圍組織的病變最為常見。

泌尿系統的彩超檢查是目前臨床上確定上述病變最主要的方法，而且它是一種無創傷、簡便易行的檢查方法，較尿路逆行造影檢查更能被患者接受。

頸部的炎癥、腫瘤、先天畸形等均可表現為頸部腫塊，臨床上甚為多見，其中不少是惡性腫瘤。此類患者應首選甲狀腺彩超或頸部淺表器官彩超檢查。

因此，當患者發現頸部腫大、不明腫塊時，可以首選甲狀腺彩超或用彩超進行頸部淺表器官掃查。對于不明原因的腫塊，還可以進行超聲造影或在超聲引導下進行細針穿刺活檢。

眼球突出、手震顫是甲亢的重要癥狀。甲狀腺彩超檢查可發現甲狀腺普遍對稱、均勻性腫大，內部呈中低回聲等甲亢典型表現。彩色多普勒顯像的血流信號極為豐富，呈“火海征”，甲狀腺上動脈流速明顯增高等。

目前，隨著超聲診斷技術的快速發展，超聲已能檢出小至3~5毫米的乳腺隱匿性微小病灶，為乳腺癌，尤其是早期、不典型乳腺癌的檢測和鑒別診斷提供了更多有價值的信息。

乳腺癌病人腋窩淋巴結是否轉移，高頻超聲也可清晰地顯示分辨出來，大大提高了臨床治療方案選擇的準確性和針對性，改善了病人的預后。

專家介紹：

錢曉芹，主任醫師，超聲醫學科副主任（主持工作），博士，副教授，碩士生導師，全國超聲醫學工程學會委員，中華醫學會超聲醫學江蘇省分會委員、肌骨組組長，中華醫學會超聲醫學鎮江分會候任主任委員。獲市級科技進步獎及新技術引進獎等，參與國家自然基金一項，發表論文二十余篇。主要從事腹部、婦產科、小器官、血管、介入超聲方面的工作，特別在胎兒產前超聲篩查、外周血管疾病超聲診斷、超聲造影和介入性超聲方面有較為豐富的經驗。