泰康“健保通”理賠直付 讓客戶享受4S店一樣的服務

金山網訊 很多買過醫療險的人都有這樣的體會：因醫藥費各類單據較多，出院后往往要攜帶大量理賠資料到保險公司，通過理賠審核后才能拿到理賠款，不但理賠時間長，還延長了自己的經濟壓力。

泰康人壽在2011年推出“健保通”直付式理賠服務，通過與合作醫院數據共享，客戶出院時，由醫院直接與泰康人壽結算其應賠付的醫療費用，客戶再支付剩余醫療費用即可出院。截止2017年底，泰康“健保通”合作醫院已達620余家，遍布全國32個省市自治區，累計服務客戶6萬余人次，累計賠付金額近5000萬元。

四川李女士投保了一份泰康產品。2017年7月30日，李女士被家人緊急送往當地某三甲醫院，確診為“卵巢惡性腫瘤”住院，并撥打了泰康客服熱線95522報案。

接到報案后，理賠人員確認李女士就診醫院為“健保通”合作醫院，立即前往醫院探視，并幫助客戶準備相關理賠資料。

2017年8月23日，李女士出院，并在醫院窗口辦理了健保通直付結算理賠。客戶當次住院總費用31798.13元，醫保報銷15960.38元，系統實時算出泰康理賠款15615.75元并直接沖抵了醫療費。李女士現場只需要支付222元。

這種一站式結算大大簡化了理賠流程，徹底顛覆了傳統理賠“由客戶先買單、保險公司后理賠”的模式，真正實現了“程序免申請、理賠零等待”的即時賠付。有了‘健保通’，李女士這樣的客戶只需做一件事，就是住院時告訴醫院，自己是泰康人壽的客戶，其余的都由醫院和保險公司來負責。（朱燕）