淺談兒童矮小癥的防治

??? 專科醫(yī)生：康裕斌 市一院兒科主任醫(yī)師

　　隨著人們生活水平的提高，兒童疾病譜正發(fā)生著改變，小兒內(nèi)分泌遺傳代謝病越來越多地被臨床醫(yī)生所認(rèn)識(shí)，這些疾病也逐漸在臨床上占了比較重要的位置。小兒內(nèi)分泌疾病最常見的就是矮小、性早熟、甲狀腺疾病、糖尿病、肥胖癥，以及一些能夠引起人體內(nèi)分泌改變的疾病均屬我們?cè)\治的范圍。

　　“兒童矮小癥”中的“矮”并不表示個(gè)子低于同齡人就一定是矮小癥患者。醫(yī)學(xué)上的矮小癥是指身高低于同種族、同性別、同年齡的平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下，判斷是否屬于兒童矮小癥，應(yīng)該咨詢小兒內(nèi)分泌專科醫(yī)生。還有一個(gè)概念叫生長(zhǎng)遲緩，除了身高屬矮小之外，還包括生長(zhǎng)速度緩慢，簡(jiǎn)單地說，2-9歲每年身高增加少于4cm（正常5-7cm），就是生長(zhǎng)速度緩慢，應(yīng)該引起家長(zhǎng)重視。

　　營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌調(diào)控和遺傳三者是影響生長(zhǎng)的主要因素，其中，身高有70％的可能是遺傳因素決定的，剩下30％多由營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境因素、精神因素等造成。

　　判斷是否屬于兒童矮小癥，首先需要了解與生長(zhǎng)相關(guān)的3段年齡，即生活年齡、骨齡、身高年齡，以及體重、發(fā)育學(xué)資料等判斷生長(zhǎng)趨勢(shì)。其次，要根據(jù)家長(zhǎng)提供的病史、體格檢查的結(jié)果、相關(guān)的輔助檢查分析矮小的原因。

　　引起兒童矮小癥的常見疾病有生長(zhǎng)激素缺乏癥、Turner綜合征、養(yǎng)性生長(zhǎng)遲緩、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、遲發(fā)性甲狀腺功能低下、特發(fā)性家族性矮身材、性早熟等，不過，按照現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)，無論是哪一種類型的矮小癥，只要找準(zhǔn)病因，多數(shù)患兒是可以經(jīng)過治療或調(diào)整而長(zhǎng)高的，但是家長(zhǎng)必須把握好治療長(zhǎng)高的最佳時(shí)間，以免因錯(cuò)過時(shí)機(jī)而耽誤終生。

　　一般非疾病性矮小癥如家族性遺傳矮小、小于胎齡兒、體質(zhì)發(fā)育遲緩型等孩子，要特別注意營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和睡眠。部分疾病性矮小癥患兒目前可以采用注射基因重組生長(zhǎng)激素療法，特別針對(duì)生長(zhǎng)激素缺乏癥（治療后每年可以長(zhǎng)高7-12厘米）；對(duì)宮內(nèi)發(fā)育遲緩的患者、特發(fā)性矮身材、先天性卵巢發(fā)育不全可以取得一定的效果。另外，因?yàn)閲?yán)重佝僂病或先天性心臟病而影響生長(zhǎng)發(fā)育的患兒，可以采用早期手術(shù)治療，通過根治原發(fā)病來矯正孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。（朱研 楊泠）